编者按：辅助内分泌治疗（AET）显著提高了乳腺癌患者的生存期，但许多患者没有坚持或中途停止了这种治疗。日前，法国开展的一项研究对乳腺癌患者五年辅助内分泌治疗依从性进行了分析。
辅助内分泌治疗已经成为激素敏感型乳腺癌患者最重要的治疗方法之一，其显著降低了乳腺癌患者的复发率和死亡率。这些口服内分泌药物包括他莫西芬和/或芳香化酶抑制剂（AI）等，患者通常要经过5年或更长时间的治疗。令人惊讶的是，尽管内分泌治疗对患者的治疗疗效显著，但越来越多的证据表明，他莫昔芬和芳香化酶抑制剂的早期停药和不用药率都很高，而且往往未被及时发现。
为更好的描述内分泌治疗患者5年内的AET依从性轨迹，并在法国范围内乳腺癌幸存者队列中确定与这些轨迹相关的因素，法国学者统计了2011年法国首次诊断为非转移性乳腺癌的女性，且这些患者均在术后12个月内开始了AET治疗并被纳入法国癌症队列。这些数据都来自于法国国家卫生行政数据库中确定的所有的AET报销，并使用基于AET每月覆盖天数比例的基于小组的轨迹建模，对5年内的AET坚持轨迹进行建模。使用多元logistic回归分析确定相关因素。
该研究总计纳入33260名女性乳腺癌患者，并选择了一个6条轨迹的模型。描述性分析结果显示了患者停药的比例：1、立即停药（6.6%）；2、持续欠佳的依从性（4.3%）；3、进行性不依从然后停药（6.3%）；4、早期不依从然后停用（5.7%），5、持续最佳依从性（68.8%）；6、晚期不依从然后停药（8.3%）。与不依从轨迹相关的主要因素是极端年龄（＜50岁和＞70岁）和改变AET用药。
研究数据显示，很大比例的女性患者没有坚持辅助内分泌治疗；70%的女性在5年内有最佳的依从性，极端年龄组和改变AET用药与不依从轨迹相关；4%的女性遵循了“持续欠佳的依从性”轨迹，这在此前文献中未被发现。
既往一项针对KPNC登记的早期乳腺癌患者的大规模、以人群为基础的研究结果显示，只有49%的患者在4.5年随访期内完全接受内分泌治疗。在继续服用内分泌药物的患者中，早期停用内分泌治疗与26%的全因死亡率增加有关；不依从的患者与49%的全因死亡率增加有关。此外，死亡率随着依从性的降低而增加。
△ A、1996年至2006年，在北加州凯萨医疗机构（KPNC）开始治疗的8769名Ⅰ-Ⅲ期激素受体阳性乳腺癌患者继续进行激素治疗的Kaplan-Meier曲线。B、1996年至2006年在KPNC继续辅助治疗的5979例Ⅰ-Ⅲ期激素受体阳性乳腺癌患者激素治疗依从性的Kaplan-Meier曲线。
△从1996年到2006年，在年初接受激素治疗的I-III期乳腺癌患者的依从性、非依从性和中止性辅助激素治疗患者的年度比例，北加利福尼亚Kaiser Permanente （KPNC）
总之，虽然当前许多癌症研究集中于发现和证明新的干预措施降低癌症死亡率的有效性。但即使在已经证明有效的治疗方法存在的情况下，许多患者没有并没有接受这些治疗方案，或者在用药方面存在偏差。年轻女性不坚持用药的风险很高，需要采取干预措施改善内分泌治疗的依从性。
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