前列腺癌是世界范围内最常见的肿瘤之一。近年来，随着生活习惯的西化和人均寿命的增长，中国前列腺癌的发病率逐年上升，已成为威胁中国中老年男性生命健康的重要疾病。目前，经早期前列腺癌根治性治疗后能够实现接近100%的5年生存率，并几乎不再需要额外的治疗，而晚期前列腺癌患者无法根治，长期的药物治疗将带来大量的个人、家庭和社会负担。评估前列腺癌早诊早筛能否能带来卫生经济学获益是在中国开展大规模前列腺癌筛查前必须明确的问题。

本研究由复旦大学叶定伟、秦晓健教授团队牵头，与全球知名医疗咨询公司艾昆纬（IQVIA）真实世界研究团队以及深耕中国前列腺癌诊疗一体化的阿斯利康公司（Astrazeneca）合作，从医疗卫生系统视角，构建了前列腺癌PSA筛查的卫生经济学模型，分别对50-65岁以及65岁以上的人群进行前列腺癌筛查成本效果分析，以评估中国基于PSA的前列腺癌筛查的在总体目标人群以及不同年龄区间人群中的卫生经济学价值。

研究基于中国临床实践，构建决策树/马尔科夫模型，比较了前列腺癌筛查的两种策略：（1）基于指南推荐，对前列腺癌高危人群进行PSA筛查和组织活检从而明确诊断；（2）因症状自发就诊明确诊断。模型参数包括前列腺癌的筛查效果、筛查成本、治疗成本、长期生存率、以及健康效用值等，参数基于既往已发表的文献和对临床医生调研。

研究结果显示，与自发就诊相比，对目标人群进行基于PSA的前列腺癌筛查具有显著的成本效益：ICER为11，381元/质量调整生命年（QALY），远远低于中国的人均国内生产总值（人均GDP） 70，892元。而根据年龄的分组分析显示，65岁以下的目标人群进行前列腺癌筛查相较65岁以上人群有更加显著的卫生经济学效益：8，352元/QALY vs 11，823元/QALY。

表1：基础分析结果

表2：分筛查年龄段的情景分析结果

该研究证实，对指南推荐的前列腺癌高危人群进行筛查，具有成本效果优势，其中对50-65岁人群的获益尤为突出。这一结果充分支持在中国开展以PSA为基础的前列腺癌早诊早筛工作，在帮助患者改善预后、提高生存的同时，带来可观的社会经济获益。未来，随着更多的来自中国前列腺癌筛查的真实世界数据的产出，该模型也将会用于进一步的评估不同地区、不同筛查方案下的卫生经济学效益，帮助中国前列腺癌筛查方案的不断优化。