2025年4月18～19日，中国临床肿瘤学会（CSCO）指南会在泉城济南隆重召开。在头颈部肿瘤专场，与会专家探讨了复发/转移性头颈部鳞癌的指南更新及研究进展。会议现场，《肿瘤瞭望》特邀CSCO头颈肿瘤专业委员会主任委员、复旦大学附属肿瘤医院胡超苏教授进行权威解读。胡超苏教授结合前沿证据与本土医疗实情，系统阐释指南更新的科学依据与宣传计划。本文整理访谈精要，为读者提供CSCO头颈部肿瘤指南更新的全景视角。
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编者按：2025年4月18～19日，中国临床肿瘤学会（CSCO）指南会在泉城济南隆重召开。在头颈部肿瘤专场，与会专家探讨了复发/转移性头颈部鳞癌的指南更新及研究进展。会议现场，《肿瘤瞭望》特邀CSCO头颈肿瘤专业委员会主任委员、复旦大学附属肿瘤医院胡超苏教授进行权威解读。胡超苏教授结合前沿证据与本土医疗实情，系统阐释指南更新的科学依据与宣传计划。本文整理访谈精要，为读者提供CSCO头颈部肿瘤指南更新的全景视角。
胡超苏教授
主任医师，教授，博士生导师
复旦大学鼻咽癌诊治中心主任，鼻咽癌首席专家
中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会名誉主任委员
国家癌症中心鼻咽癌质控专家委员会主任委员
中国临床肿瘤学会鼻咽癌专业委员会常务委员
中国临床肿瘤学会头颈肿瘤专业委员会主任委员
中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会常务委员
中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会常务委员
第五届人民名医卓越建树
上海医学会放射肿瘤专业委员会名誉主任委员
上海市抗癌协会鼻咽癌专业委员会名誉主任委员
《肿瘤瞭望》：本次CSCO指南在头颈肿瘤领域有哪些关键更新？
胡超苏教授：本次CSCO头颈肿瘤指南更新主要集中在复发/转移性头颈鳞癌方面，包括以下四点：
第一，新增菲诺利单抗+顺铂+5-FUⅡ级推荐（1A类证据）。复发/转移性头颈鳞癌的患者通常预后不佳且治疗手段有限，我非常欣喜地看到我们国产PD-1单抗获批全人群头颈部鳞癌适应证，为患者提供了更多的治疗选择。本次指南推荐是基于一项发表在Nature Medicine上的Ⅲ期研究结果。研究显示菲诺利单抗联合化疗对头颈鳞癌全人群患者具有显著生存获益，中位总生存期（OS）可达14.1个月，在综合阳性评分（CPS）≥20的人群中OS达20.1个月。
第二，新增特瑞普利单抗+西妥昔单抗Ⅲ级推荐（2A类证据）。一项开放标签、多中心Ⅰb/Ⅱ期研究结果显示，特瑞普利单抗+西妥昔单抗治疗复发/转移性头颈部鳞癌，客观缓解率（ORR）达41.9%，中位无进展生存期（PFS）为8.2个月，中位OS为18.1个月。
第三，帕博利珠单抗治疗头颈鳞癌适应证扩展。本次更新推荐帕博利珠单抗单药用于CPS≥1的转移性或不可切除的复发性头颈鳞癌患者的一线治疗。此前该药仅适用于CPS≥20的患者。
第四，尼妥珠单抗治疗头颈鳞癌的证据等级提升。
《肿瘤瞭望》：指南落地过程中，基层医院常面临放疗同质化不足和免疫治疗可及性差异等问题。CSCO如何通过技术推广或规范化培训缩小这一差距？
胡超苏教授：CSCO指南的制定始终以临床研究证据为核心依据，同时参考美国国立综合癌症网络（NCCN）等国际指南框架。但需重点强调的是，在指南制定、推广的过程中必须充分考虑我国国情。我国地域广阔、医疗资源分布不均、基层医疗机构诊疗水平参差不齐。因此，指南需兼顾治疗方案的实用性与可及性，确保不同层级医疗机构均能有效实施。
为缩小区域间诊疗水平差距，提升基层医疗工作者对指南的规范化执行能力至关重要。CSCO头颈肿瘤专业委员将继续开展指南推广工作，今年计划举办约10场全国指南巡讲活动，通过与地方医疗机构合作，组织周边基层医生参与系统性培训，重点解读指南推荐路径、治疗方案实施细节及典型病例分析，从而推动全国头颈肿瘤诊疗同质化，最终使更多患者获益。
指南的制定和更新仅是起点，其核心价值在于切实改变临床实践。相信通过持续的指南推广与经验共享，能够逐步实现更广泛的规范化治疗，惠及更多患者。
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